Errores en los sistemas de detección temprana para los Trastornos del Espectro del Autismo — Autismo Diario

Recientemente ha habido bastante revuelo en los medios y redes sociales al respecto de los sistemas de detección y diagnóstico temprano en los TEA, que fueron recibidos con gran entusiasmo. Ciertamente, cuanto antes se diagnostica antes se puede intervenir. Y como ya sabemos, la intervención temprana adecuada es vital para el desarrollo de los niños […]

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Comentario en La incertidumbre conduce a la ansiedad: Los problemas sensoriales en el autismo por Autoregulación en el aula | STAR KIDS CENTER DE VENEZUELA — Comentarios para Autismo Diario

[…] En ocasiones a nuestros alumnos/as, usuarios/as, hijos/as les cuesta mantener un nivel de alerta adecuado para poder prestar atención y rendir en las tareas académicas. Hay niños con perfiles sensoriales que tienen la necesidad tener mucho movimiento; otros niños a los que el más mínimo roce o ruido les descentra o bien pueden causar…

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Neurodesarrollo y el niño.

Se entiende por neurodesarrollo los mecanismos a través de los cuales se organiza el sistema nervioso como un sistema de relación. Es un proceso dinámico y continuo de progresiva adquisición de habilidades, consecuencia de procesos cerebrales definidos genéticamente en interacción permanente con el ambiente (“Genética y ambiente”).

Es un proceso continuo, que se inicia en la misma fecundación, sin pretender olvidar la importancia de la medicina pre-concepcional,  a lo largo del cual el niño adquiere progresivamente las habilidades que le permitirán una plena interacción con su entorno.

El desarrollo neurológico, entendido como el proceso que culmina con la madurez funcional del cerebro, discurre desde la vida fetal hasta la adolescencia, incluyendo la poda sináptica, que ocurre al inicio de la adolescencia, y la mielinización, que finaliza al final de la pubertad.

Al nacer, el cerebro inmaduro es influido por los estímulos ambientales que pueden modificar la expresión de los genes. Esta interacción gen-­ambiente puede ser el origen de anomalías funcionales que conlleven retraso psicomotor y discapacidad intelectual asi como tambien, tambiénalteraciones del neurodesarrollo como los trastornos  del espectro autista.

El neurodesarrollo tiene características importantes que se deben tomar en cuenta:

  • Es un proceso SECUENCIAL: las distintas capacidades se adquieren siguiendo un ORDEN determinado y cada uno ayuda a que se alcance la siguiente; es decir, se lleva a cabo en forma ordenada y previsible, intrínsecamente determinada y en estricto orden cronológico y espacial.
  • Es un proceso PROGRESIVO: va aumentando la complejidad de las funciones que se adquieren.
  • Es un proceso COORDINADO: interactúan distintas áreas para alcanzar una determinada habilidad.
  • El neurodesarrollo sigue un sentido CÉFALO-CAUDAL y PROXIMAL-DISTAL:  el control cortical y la vía viual rigen los moviemientos de los brazos antes que los de las piernas; primero se adquiere el control cefálico antes de lograr el del tronco.
  • El desarrollo madurativo normal del niño evoluciona de la dependencia a la independencia.

El neurodesarrollo, además de la carga genética del niño, esta influenciado por factores extrinsecos: ambiente, alimentación (estado nutricional de la madre y el niño), condiciones habitacionales, de salubridad y afectividad.

Imagen: tomada de la Web.
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Indicadores del desarrollo neuromotor: importancia de los reflejos.

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La intensidad decreciente de los reflejos arcaicos (ARP) y la creciente importancia de las reacciones posturales representan las condiciones y NECESARIAS para el desarrollo de las acciones motoras definitivas. Imágen: Pediatrics In review. Vol. 18 N° 10. Diciembre 1997.

En la consulta pediatrica es importante evaluar todas las áreas del neurodesarrollo incluyendo la presencia y/o ausencia de reflejos los cuales representan importantes indicadores del desarrollo neuromotor.

El pediatra o todo especialista a cargo de la salud de los niños debe conocer acerca de los mismos, para poder detectar posibles signos de alarma neurológica.

Los reflejos arcaicos son aquellos con los que nace el niño, los cuales se desarrollan durante la gestación y que generalmente desaparecen progresivamente entre el tercer y sexto mes después del nacimiento. Los mismos represntan mecanismos de supervivencia instintiva en las primeros meses de vida.

Las reacciones posturales, no existen al momento del nacimiento del niño. Las mismas, se van desarrollando en secuencia entre los 3 y los 10 meses de edad y que a su vez se mantienen a lo largo de la vida.

En condiciones de NORMALIDAD los reflejos arcaicos deben ir desapareciendo a los fines de que se establezcan progresivamente las reacciones posturales definitivas para que el niño continue su desarrollo psicomotor. Caso contrario, los lactantes con lesiones neurológicas severas mantienen una postura refleja arcaica mas allá de la edad.

En virtud de lo anteriormente expuesto es importante que el médico de tención primaria del niño (pediatra) mantenga vigilancia sobre este curso evolutivo y detectar precozmente algun signo de anormalidad.

Dra. Maria Laura Braz.

 

El bebé de 4 meses. Qué esperar a esta edad?

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Las 16 semanas de vida (4 meses) representan un punto desicivo en el neurodesarrollo. El niño ha ido creciendo desde el fondo de su cuna protectora. Los 4 meses de un bebé anuncian un periodo de rápida organización cortical (cerebral) que conduce a una fime transformación de los modos de conducta sensoriomotrices, particularmente en lo que se refiere a la coordinación ojo-mano (óculo-motriz). De igual forma, se ha alcanzado grandes avances en el sistema visual y motor. El niño, no sólo puede seguir con la mirada sus propias manos, sinó también de fijar su mirada sobre quien lo evalúa o sostiene.

A esta edad el sostén cefálico YA está establecido en forma definitiva. De igual forma se empieza a dominar el tronco lo cual permite a esta edad iniciar el Rolado (Voltearse). En esta etapa ya el bebé está en la transición de la posición supina a la sedente. De igual manera, a esta edad la conducta expresiva del niño se manifiesta mostrando interés empujándose hacia adelante, murmura y sonríe.

A los 4 meses el bebé con desarrollo psicomotor normal ya es capaz de “alcanzar” algo con la vista antes de que pueda hacerlo correctamente con la mano, lo cual, por otra parte, esta en corcondancia al sentido céfalo caudal del desarrollo psicomotor. El contraer los dedos y mantener la mano en puño empieza a desaparecer a esta edad (liberación del pulgar). Puede llevar objetos al centro del cuerpo (linea media).

En esta etapa aparece la prensión primitiva: ropas y mantas son agarradas con los dedos e impulsados hacia la boca y cara. El reflejo tónico cervical desaparece.

El bebé de 4 meses es AMBIDIESTRO, es decir, NO tienen lateralidad definida de existir la misma debe considerarse una ALARMA neurólogica.

Dra. Maria Laura Braz.

Imágen: tomada de la Web.

Comentario: ninguna información publicada en este blog busca SUSTITUIR bajo ningún concepto la evlaución y seguimiento médico regular del niño por parte del especialista. Sólo es material de carácter informativo.